[lihsheng]

坐骨神經痛
坐骨神經痛是指坐骨神經通路及在其分布區的疼痛。分為原發性與繼發性坐骨神經痛兩種。原發性坐骨神經痛即是坐骨神經炎，是屬於坐骨神經本身發生的病變，其發病多與感染有關，而受冷、潮濕常為誘發因素。坐骨神經炎在臨床上較少見，主要是坐骨神經的間質炎，多由牙齒、副鼻竇、扁桃腺體等處病灶感染，及因其血液而侵及神經所引起，常與肌膜炎及纖維組織炎一併發生；繼發性坐骨神經痛主要是由坐骨神經通絡其鄰近組織病變影響所導致，如脊椎關節炎、椎管內腫瘤、腰椎間盤突出症以及骶髖關節骨盆等部位病變，另外如妊娠子宮的壓迫、糖尿病和下肢的動脈內膜炎亦會有坐骨神經痛的病徵表現。
臨床表現
坐骨神經痛好發於青壯年男性，最近老年發生的機率也逐漸提高，以單側性為多，起病常急速，初發病徵常為下背部酸痛和腰部僵直感，不出數日即出現沿坐骨神經通路的劇烈疼痛。亦會在發病前數週以步行或運動而牽伸神經時引發短暫的疼痛，逐步發展為劇烈的疼痛。疼痛呈陣發性、或持續性，如燒灼樣、刀割樣的疼痛，沿著臀部或髖部向下擴展至足部，夜間更為加劇，常使患者苦不堪言；在腰、臀、大腿後側、小腿外後側、足背等沿坐骨神經通路均會有壓痛點，而凡如牽拉坐骨神經的動作，如患肢伸直抬高，或患肢伸直、背屈，均可使疼痛加劇；影響患者生活作息之嚴重可見一斑。此病之病程依病因而異；疼痛的嚴重程度和時間長短亦各不相同，在發病最初的五至十天疼痛最為劇烈，此後便逐漸減輕，在適當的中醫治療下，一般病人在六至八周經臥床休息可使疼痛迅速緩解或消失。但有些病例會變為慢性，時好時壞，常持續至數月，一般說來，急性發作而疼痛劇烈的，其復發機會較緩慢性發病者為少。
病理
從中醫理論而言，坐骨神經痛是屬於“痹症”〈筋痹〉的範疇，如肢體、肌肉、關節等處的酸痛、麻木、重著以及關節腫大、變形、屈伸不利等一類的病症，通稱為“痹症”；痹症的發生，一方面由於外邪的侵襲，另一方面由於正氣的虛弱，以致風寒濕邪趁虛而入，留於肌肉、筋絡、關節，氣血就不得宣通，不通則痛；如遷延日久，氣滯血瘀，纏綿難癒。治法應活血去瘀止痛。