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類風濕關節炎

類風濕病大多數起病緩慢，病變以關節為主，在關節症狀出現前，會有神疲乏力、低熱、納差、體重減輕、肌肉酸痛、四肢麻木、手足發涼、貧血等症狀，受牽連關節以四肢小關節多見，多呈對稱性，往往指、腕、趾、踝關節首先疼痛，伴腫脹，或單發，或多發，亦可此起彼伏，逐漸波及肘、肩、膝、髂以及顳頷關節。常因天氣變化，寒冷刺激而加重。腫脹往往與疼痛平行，越腫越痛，壓痛亦明顯，發病關節腔內有炎性積液，所以關節漫腫，或紅腫，四肢小關節更明顯，手指關節多呈梭形，膝關節呈鶴膝樣腫，此外晨僵亦很常見，通常起床後受牽連關節僵硬疼痛，活動受限，隨著時間延長，活動增加，僵硬逐漸緩解。初期以指關節為主，日久會遍及全身關節僵硬。由於關節疼痛、腫脹常常導致關節運動障礙，但隨著疼痛腫脹的緩解，活動亦可恢復正常。隨著病情發展，肌肉萎縮，骨關節內纖維組織增生，關節周圍組織強硬，則運動功能不能恢復正常，晚期關節常固定於曲位而喪失運動功能。部分病人在關節的隆突部分可見皮下結節，皮下結節也可見於滑囊及腱鞘部分甚至全身結締組織，還可出現淋巴結炎、神經病變、肌炎、心包炎、胸膜炎等關節外症狀。

中醫學認為，本病病因是先天稟賦不足，正氣虧虛，感受風寒溼熱之邪，痹阻於肌肉、骨節、經絡之間，使氣血運行不暢，日久形成尪痹。具體而言，病因病機有以下三個方面。其一，素體陽臟，感受風濕熱邪，外襲肌膚，內舍於關節，三邪搏結，以致經脈閉阻；其二，陽虛之體，感受風寒濕邪，或居住潮濕，冒雨涉水，濕邪外漬，皆致陽氣不足，氣血郁閉，關節不利；其三，痹証日久，耗傷氣血，損及臟腑，導致正虛體寒，則屢發不已，或經絡受邪，內舍於臟；或病久邪深，內臟虛損，以致骨節畸形腫痛，肢體肢體活動失靈。

本病的病因尚不明確，一般認為其發病與自身免疫、遺傳、感染等有關。而寒濕、潮濕、外傷、營養不良、神經刺激等多為本病的誘發因素。病理變化為關節滑膜的滲出和水腫，關節軟骨破壞，軟骨下骨質受侵蝕，末期肉芽組織可纖維化或鈣化，使關節面互相融合，關節周圍皮膚，肌肉萎縮，骨骼有缺鈣和骨質疏鬆表現。

穴位按摩療法

就部位疼痛鄰近取穴如肘、腕、掌指關節取曲池、尺澤、外關、合谷；膝關節取梁丘、犢鼻；踝、趾關節取崑侖、丘墟、解蹊、承山等穴。用指腹或縮入式筆尖加以刺激或按摩。

養生之道

預防方面，主要應避免寒冷與潮濕，以及情志刺激，外傷等誘因。此外應配合運動，增強體質，提高機體抗病能力。飲食宜輕淡。

在急性期，尤其對發熱及關節腫痛嚴重者，應臥床休息，長期臥床者，要注意防止褥瘡發生。緩解期要適當運動，進行關節功能訓練，以防止運動器官退化。休息時，應盡量保持關節伸位，必要時可用夾板固定。