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類風濕關節炎

類 風濕病大多數起病緩慢,病變以關節為主,在關節症狀出現前,會有神疲乏力、低熱、納差、體重減輕、肌肉酸痛、四肢麻木、手足發涼、貧血等症狀,受牽連關節 以四肢小關節多見,多呈對稱性,往往指、腕、趾、踝關節首先疼痛,伴腫脹,或單發,或多發,亦可此起彼伏,逐漸波及肘、肩、膝、髂以及顳頷關節。常因天氣 變化,寒冷刺激而加重。腫脹往往與疼痛平行,越腫越痛,壓痛亦明顯,發病關節腔內有炎性積液,所以關節漫腫,或紅腫,四肢小關節更明顯,手指關節多呈梭 形,膝關節呈鶴膝樣腫,此外晨僵亦很常見,通常起床後受牽連關節僵硬疼痛,活動受限,隨著時間延長,活動增加,僵硬逐漸緩解。初期以指關節為主,日久會遍 及全身關節僵硬。由於關節疼痛、腫脹常常導致關節運動障礙,但隨著疼痛腫脹的緩解,活動亦可恢復正常。隨著病情發展,肌肉萎縮,骨關節內纖維組織增生,關 節周圍組織強硬,則運動功能不能恢復正常,晚期關節常固定於曲位而喪失運動功能。部分病人在關節的隆突部分可見皮下結節,皮下結節也可見於滑囊及腱鞘部分 甚至全身結締組織,還可出現淋巴結炎、神經病變、肌炎、心包炎、胸膜炎等關節外症狀。

中 醫學認為,本病病因是先天稟賦不足,正氣虧虛,感受風寒溼熱之邪,痹阻於肌肉、骨節、經絡之間,使氣血運行不暢,日久形成尪痹。具體而言,病因病機有以下 三個方面。其一,素體陽臟,感受風濕熱邪,外襲肌膚,內舍於關節,三邪搏結,以致經脈閉阻;其二,陽虛之體,感受風寒濕邪,或居住潮濕,冒雨涉水,濕邪外 漬,皆致陽氣不足,氣血郁閉,關節不利;其三,痹証日久,耗傷氣血,損及臟腑,導致正虛體寒,則屢發不已,或經絡受邪,內舍於臟;或病久邪深,內臟虛損, 以致骨節畸形腫痛,肢體肢體活動失靈。 

本 病的病因尚不明確,一般認為其發病與自身免疫、遺傳、感染等有關。而寒濕、潮濕、外傷、營養不良、神經刺激等多為本病的誘發因素。病理變化為關節滑膜的滲 出和水腫,關節軟骨破壞,軟骨下骨質受侵蝕,末期肉芽組織可纖維化或鈣化,使關節面互相融合,關節周圍皮膚,肌肉萎縮,骨骼有缺鈣和骨質疏鬆表現。

穴位按摩療法

就部位疼痛鄰近取穴如肘、腕、掌指關節取曲池、尺澤、外關、合谷;膝關節取梁丘、犢鼻;踝、趾關節取崑侖、丘墟、解蹊、承山等穴。用指腹或縮入式筆尖加以刺激或按摩。

養生之道

預防方面,主要應避免寒冷與潮濕,以及情志刺激,外傷等誘因。此外應配合運動,增強體質,提高機體抗病能力。飲食宜輕淡。

在急性期,尤其對發熱及關節腫痛嚴重者,應臥床休息,長期臥床者,要注意防止褥瘡發生。緩解期要適當運動,進行關節功能訓練,以防止運動器官退化。休息時,應盡量保持關節伸位,必要時可用夾板固定。